حالات الفشل الاولى بالخصيه

ا.د. حسين غانم
استاذ امراض الذكوره بطب القاهره
فى حالات الفشل الاولى بالخصيه يمكن اخذ عدده عينات من عدده مواقع من الخصيتين مع الفحص المباشر و تجميد الحيوان المنوى ان وجد فى حاله وجود قنوات منتجه فى جزء من الخصيه، ويمكن استخدام الحيوان المنوى فيما بعد فى عمليه الحقن المجهرى
ننصح بالاتى قبل العينه
استبعاد وجود فشل بالغده النخاميه
عدم تعاطى هرمون الذكوره على الاقل 3 اشهر ولكن يمكن اخذ مضادات الاستروجين و مضادات الاكسده
عدم تعاطى المكملات الخاصه ببناء الاجسام على الاقل 3 اشهر
اخطار الطبيب باى متاعب صحيه او تعاطى ادويه لذياده سيوله الدم
تجرى عينه الخصيه مع الفحص المباشر لانسجه الخصيه مع احتمال التجميد للحيوان المنوى او الحقن المجهرى لبويضات
الزوجه خارج الرحم فى حالات العقم الناتج عن عدم وجود الحيوان المنوى بالسائل المنوى
يتم سحب العينه باستخدام ابره دقيقه وفى بعض حالات التليف يستلزم اخذ عينه جراحيه ويتم الفحص المباشر للعينه ميكروسكوبيا
يستطيع المريض العوده للمنزل بعد ساعه وينصح بالراحه لمده يوم فى اغلب الاحوال

مقارنة بين طريقتين لأخذ عينة من الخصية
جراحيا أو بواسطة السحب بإبرة دقيقة لتشخيص أسباب عقم الرجال
د. حسين غانم د. جيمز دونفان
في كثير من حالات عقم الرجال خاصة عندما يختفي الحيوان المنوي المسئول عن تلقيح البويضة تماما من السائل المنوي، يحتاج الطبيب إلى دراسة حالة الخصية عن طريق فحص عينة من الخصية.
أهم المعلومات التي يستخلصها الطبيب بعد دراسة عينة الخصية هي:
ـ معرفة إذا كان السبب في العقم هو خلل في عملية نمو الخلايا الأم المصنعة للحيوان المنوي والتأكد من وجود هذه الخلايا الأم.
ـ معرفة إن كان هناك انسداد عندما يرى الطبيب الحيوان المنوي في عينة الخصية ولكن لا يجده في السائل المنوي مما يجعله يشك في وجود انسداد بالخصية أو البربخ أو الحبل المنوي أو قناة القذف.
ـ دراسة حال باقي مكونات الخصية للتأكد من عدم وجود تليف أو أمراض أخرى.
ـ على ضوء هذه المعلومات يستطيع الطبيب أن يحدد طريقة العلاج سواء كانت جراحية لتخطي الانسداد أو طبية لتنشيط الخصية او عن طريق التلقيح المجهرى لبويضات الزوجه خارج الرحم ويستطيع الطبيب أيضا تقدير فرص المريض في التغلب على مشكلة العقم.
أما عن طريق أخذ العينة فغالبا ما تكون عن طريق السحب بابره دقيقه أو جراحيا فى بعض حالات التليف حيث يتم عمل فتحة صغيرة في الكيس وغشاء الخصية باستعمال البنج الموضعي لأخذ عينات محددة من الخصية تفحص ميكروسكوبيا وبالطبع هذه جراحة بسيطة يستطيع المريض العودة لمنزله بعدها ولا حاجة للبيات بالمستشفى.
كان الهدف من هذه الدراسة التي أجريت على 18 مريضا هو التعرف على ما إذا كان السحب بإبرة دقيقة سيعطي نفس النتيجة مثل العينة الجراحية من حيث الدقة في التعرف على حالة الخصية وتوقع فرص الشفاء لتوفير نفقات الجراحة على المريض.
تم إجراء الوسيلتين على الـ 18 مريضا (السحب بالإبرة الدقيقة وأخذ عينة من الخصية جراحيا) ووجد ان السحب بإبرة دقيقة على درجة عالية من الدقة في تشخيص درجة نمو الخلايا المنوية بالخصية، وعلى ضوء هذه النتائج كانت خلاصة البحث أن السحب بالإبرة يصلح كبديل لأخذ عينة جراحية من الخصية لمعرفة إذا كان سبب العقم انسدادي أو فشل الخصية في صنع الحيوان المنوي